Gift via VISA, MasterCard, Maestro of PayPal - stap 1 van 3

Gelieve hieronder het bedrag van uw gift en uw contactgegevens in te vullen:

Ja, ik steun ALS Liga België

Ik help met:

40 euro (fiscaal attest)

Ander bedrag:

  

Mijn gegevens

Gegevens invullen is noodzakelijk indien u een fiscaal attest wenst.

Naam:

Voornaam:

Straat:

Nr.:

Postcode:

Gemeente:

E-mail:

Telefoon:

  

ALS Liga Belgie vzw | webdesign: IWIS b.v.b.a.